低位肠癌需切肛?新式手术保留排便功能

发布时间:2021-09-13 阅读量:

大肠直肠癌为国人常见癌症,一旦发生肠癌,最害怕莫过于必须切除肛门,不仅造成日后无法正常排便,对于患者的工作、社交也会带来一定的影响,医师表示,对于「低位直肠癌」患者,现有新式「经肛门直肠低前位切除手术」,让患者得以保留肛门。

电疗+化疗缩肿瘤顺利保留肛门

现年54岁的吴先生去年检测出罹患第3期大肠直肠癌,肿瘤大小约5公分,经卫生福利部双和医院大肠直肠外科张东晟医师评估后,透过电疗及化疗方式使肿瘤缩小,再进行「经肛门直肠低前位切除手术」,顺利协助吴先生保留肛门,且未来能有正常的排便功能。

「经肛门直肠低前位切除手术」是先以单孔腹腔镜微创手术断开血管,同时进行自然孔道腹腔镜手术,利用患者的肛门为开口切除肿瘤,透过自然孔道腹腔镜手术能保留患者的肛门,无须做永久肠造口(人工肛门)。

伤口小、出血少免去人工肛门之困扰

医师表示,过去罹患「低位直肠癌」的患者,采腹部会阴联合切除手术,伤口约20至25公分、愈合时间长,且须做永久性肠造口作为排泄之用,不仅有造口照护上的负担,对生活上工作、活动、社交也有一定影响。

与传统腹部会阴联合切除手术相比,腹腔镜手术伤口小、出血量少、免除装人工肛门、失禁的不方便。目前许多传统腹腔镜手术进一步演进到单孔腹腔镜手术,其特点是将原本分散的4至5个0.5~1公分大小的伤口,减至1个1.5~2公分的伤口。

同病灶位置女性手术较男性容易

医师指出,低位直肠癌其肿瘤位置距离肛门口不到5公分,手术由肛门口进入,直接从肿瘤下缘开始进行切除,故能较彻底切除肿瘤,且骨盆腔的神经较不易受损,排便功能的影响也较少。此外,女性骨盆腔较男性大,因此同样位置的大肠直肠癌手术也较男性容易。目前「经肛门直肠低前位切除手术」有健保补助,患者仅需自费手术耗材的部分。